Bioseguridad en el ámbito hospitalario.

Bioseguridad

La bioseguridad se define como un conjunto de normas o actitudes que tienen como objetivo prevenir accidentes en el área de trabajo.  Estas normas van orientadas a disminuir el potencial riesgo ocupacional.  En otras palabras, son un conjunto de acciones preventivas que deben llevar a cabo todas las personas que trabajan en  el área de salud para evitar el contagio de enfermedades en el área de trabajo.

Para entender un poco mejor debemos aclarar ciertos términos

Riesgo: Se refiere a la probabilidad de que ocurra un daño.

Riesgo ocupacional:

Cuando hablamos de riesgo ocupacional, nos referimos al riesgo al cual esta expuesto un trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante la ejecución de su trabajo, que le puedan causar una lesión, enfermedad o incluso la muerte. Este riesgo puede ser mayor o menor según las medidas preventivas que se implementen para disminuir la probabilidad de que ocurra.

Factores de riesgo.

Son todos aquellos elementos, sustancias, procedimientos o acciones humanas presentes en el ambiente laboral que tienen la capacidad de producir lesiones al individuo o daños materiales en el ambiente de trabajo. Generalmente  estos factores son controlables si se aplican las normas de bioseguridad.

Los factores de riesgo a los cuales está expuesto el personal de salud se pueden clasificar de la siguiente manera:

Químicos. 

Se produce por la exposición a sustancias que por su composición química puede causar daños en el organismo si no se toman las medidas correctas para su manipulación.  Estos agentes químicos pueden penetrar en el organismo por diferentes mecanismos de absorción por ejemplo, la vía respiratoria, dérmica (a través de la piel) y mucosas, entre otras. Pueden afectar al organismo de forma local  causando irritación, asfixia o lesiones cutáneas; o general causando cáncer, leucemia o mutaciones genéticas, de acuerdo al grado de exposición y la agresividad del agente contaminante. Estas sustancias pueden ser líquidos, polvos, gases o  vapores. Ejemplo; algunos medicamentos para administración de quimioterapia causan irritación (u otras reacciones) al ser manipulados sin las medidas de protección adecuadas para tal fin.

Físicos. 

El manejo de ciertos equipos y aparatos en las unidades hospitalarias, la utilización de fuego, productos inflamables o explosivos, empleo de electricidad y radiaciones somete a las personas, especialmente a los trabajadores sanitarios, a riesgos diversos de traumatismos, quemaduras, radiaciones, etc, que  es necesario conocer. Los mas importantes riesgos físicos por su frecuencia en los hospitales son los traumatismos y heridas, tanto para enfermos como para el personal de salud.

Ergonómicos.

Son todas aquellas características que dificultan la ejecución de una tarea, obligando al trabajador a hacer un esfuerzo mayor para lograr hacer su trabajo. También se refiere a la mala implementación de técnicas para la ejecución de actividades dentro del área laboral, lo cual trae como resultado la afectación de las funciones normales del trabajador. Por ejemplo; una iluminación deficiente que obligue a forzar la vista para canalizar una vía de acceso venoso. No contar con los dispositivos y mecanismos apropiados para la movilización de los pacientes obligando a hacer esfuerzos que favorecen la aparición de afecciones en la columna. No contar con los dispositivos adecuados para el traslado de equipos pesados; obligando a transportar un  peso de un sitio a otro, lo cual puede ocasionar severos daños a la salud.

Eléctricos.  

Se refiere a la falta de control de calidad de los equipos eléctricos presentes en el área de trabajo y/o su mala ubicación en la misma. Debe verificarse que los cables estén en perfectas condiciones (no deben tener peladuras ni empataduras), estos equipos deben estar alejados tomas de agua o lugares húmedos y deben ser manejados correctamente para evitar riesgos de cortocircuito, explosión o descarga eléctrica.

Psicosociales. 

Estos factores están presentes cuando existe un desequilibrio entre la carga laboral y la capacidad de respuesta de una persona, y están relacionados con la forma como se manejan las situaciones en el área laboral. Aquí juegan un papel importante las relaciones entre compañeros y las relaciones con los superiores (supervisores, jefes). Este desequilibrio favorece la aparición de lo que se conoce como estrés ocupacional, provocando alteraciones físicas como cefalea, trastornos digestivos y asma, entre otros, y alteraciones  mentales como ansiedad, miedo, aislamiento.  El desequilibrio psicofísico produce irritación y falta de tolerancia trayendo como consecuencia malas relaciones con los compañeros, lo cual dificulta el trabajo; incrementando aún más el nivel de estrés, pudiendo llegar a convertirse en un trastorno psiquiátrico si no se toman medidas a tiempo.

Biológicos. 

Se refiere a la exposición del personal de salud a una amplia variedad de microorganismos con distintos grados de patogenicidad (bacterias, virus y hongos); lo cuales si no se toman las medidas de bioseguridad pueden causar infecciones agudas o crónicas, que pueden variar desde una bronquitis o neumonía hasta una infección por VIH.  Al ser contraídas en el área laboral  durante el cumplimiento de su trabajo se consideran  enfermedades ocupacionales.

Para que un agente biológico tenga actividad contaminante el ambiente en el que se encuentra debe tener ciertas condiciones de humedad, nutrientes y una temperatura óptima para su supervivencia. A pesar de que los rangos de temperatura son muy variados de un microorganismo a otro, la mayoría de estos agentes patógenos proliferan a 35⁰C.  Es por ello la importancia de que los ambientes con riesgo biológico permanezcan secos, y con temperaturas bajas

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Existe un símbolo internacional que debe ser utilizado en todas las áreas donde exista potencial riesgo biológico; para prevenir al personal que allí labora sobre las medidas de precaución para la manipulación del material contaminante.

Símbolo internacional de riesgo biológico 

Algunas de las causas más comunes de infección del personal de salud son:

•  Accidentes con agujas por intentar reinsertarlas en las jeringas o introducirlas en el capuchón, o por no disponer de un dispositivo apropiado para desecharlas. 

•  Accidentes por mala  manipulación de muestras.

• No disponer o utilizar las barreras de protección (gorro, gafas, mascarilla, bata descartable, guantes) en la ejecución de los diversos procedimientos que supongan un potencial riesgo de contaminación. Por ejemplo, durante la aspiración de secreciones a un paciente con neumonía.

• Ambientes laborales cálidos que favorecen la proliferación bacteriana. 

-   La mayoría de las veces los accidentes ocupacionales ocurren porque el personal no ha recibido un adecuado entrenamiento sobre las normas de bioseguridad, o por la inobservancia de las mismas.

Normas de bioseguridad para la toma de muestras:

•  El espacio donde se va tomar la muestra debe estar bien iluminado para facilitar la visibilidad del enfermero/a durante el procedimiento.

• Debe ser un ambiente limpio, seco y adecuado para la toma de la muestra.

•  Las enfermeras deben tener el cabello bien recogido y los enfermeros el cabello corto para evitar el contacto con el material biológico y la diseminación de agentes infecciosos, también las uñas limpias y cortas, por la misma razón, ya que existe el riesgo de romper los guantes.

•  Todos los pacientes deben ser considerados como potencialmente contaminados y manejados de tal manera.

• Antes de realizar este; y cualquier otro procedimiento, se debe realizar el correcto lavado de las manos.

•  Durante la toma de la muestra se deben utilizar guantes plásticos o de látex. Y durante la manipulación de la misma también. Nunca se debe manipular ningún tipo de material biológico sin guantes.

• En el caso de muestras de sangre, previamente se debe realizar una adecuada asepsia del lugar donde se va a introducir la aguja, de adentro hacia afuera. Con el objeto de no inocular microorganismos de la piel hacia el torrente circulatorio.    

• La jeringa a utilizar debe ser estéril, nunca se deben reutilizar jeringas. Si se tiene dudas sobre la esterilidad de una jeringa o cualquier otro material, este debe descartarse.

• Una vez extraída la muestra; no se debe reinsertar la jeringa en el capuchón, la jeringa debe ser descartada inmediatamente en un contenedor específico para tal fin.

• El contenedor dispuesto para descartar las agujas debe ser de un material rígido resistente a punciones y cortaduras. Estos deben ser amplios, con tapa asegurada para su posterior descarte, deben contener dentro un líquido desinfectante, y deben estar ubicados cerca del lugar donde se va a  tomar la muestra.

• Cada área donde se tomen muestras, o se administre tratamientos; debe tener su propio contenedor para descartar agujas. 

• En casos en que la institución donde preste servicios no cuente con los contenedores especiales para riesgo biológico, se deben disponer envases o recipientes de plastico resistente para ser utilizados únicamente para este fin. 

• Si se realiza en una silla especial para este fin, esta silla debe estar limpia, seca y adecuadamente organizada para facilitar la colocación de la muestra después de ser extraída, y el descarte inmediato de la aguja en el contenedor específico. 

• El brazo del paciente a quien se le va a tomar la muestra debe estar apoyado sobre una superficie rígida.

• El procedimiento se debe realizar en una posición adecuada y cómoda para el enfermero/a, preferiblemente sentado, con la columna derecha. Si lo hace de pie; de igual forma debe tener una posición erguida. 

• Al descartar material biológico no punzo-cortante (bolsas de sangre, bolsas de medicamentos, gasas usadas, material de desecho del quirófano, jeringas sin aguja, entre otros); este se debe depositar en una bolsa especial, dentro de una papelera únicamente para este tipo de material, ya que estos desechos no deben ser eliminados de la misma manera que la basura común. 

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Gracias, hasta la próxima...